入院時情報提供書、退院退所情報記録書の書式例を公開

入院時情報提供書、退院退所情報記録書の書式例を、Microsoft Excel(マイクロソフト・エクセル)のファイル形式で公開いたしました。
共に1つのファイル内の個別のシートに収録されています。

入院時情報提供書①(1シート目)はエクセル上での入力を想定しております。
入院時情報提供書②(2シート目)と退院退所情報記録書(3シート目)は紙に印字したものに手書きで記載することを想定しております。(入院時情報提供書①も手書きでご活用いただけます)

以下よりダウンロードしていただきご活用ください。

 入院時情報提供書・退院退所情報記録書(エクセル:87KB)

また、

医療 ⇔ 介護 連絡票、診療情報提供書(介護情報提供書)も書式ダウンロードのコーナーで公開しておりますので、ご活用ください。